Celebrex set of capsules, 400mg No. 1 + 200mg No. 5

• Symptomatic treatment of osteoarthritis, rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis;

• pain syndrome (back pain, musculoskeletal, postoperative and other types of pain);

• treatment of primary dysmenorrhea.

Inside, without chewing, drinking water, regardless of the meal.

Since the risk of possible complications from the cardiovascular system may increase with an increase in the dose and duration of taking CelebrexЃ, it should be used in the shortest possible courses and in the lowest effective doses. The maximum recommended daily dose for long-term use is 400 mg.

Symptomatic treatment of osteoarthritis: the recommended dose is 200 mg per day for 1 or 2 doses.

Symptomatic treatment of rheumatoid arthritis: the recommended dose is 100 or 200 mg 2 times a day.

Symptomatic treatment of ankylosing spondylitis: the recommended dose is 200 mg per day in 1 or 2 doses. In some patients, the efficacy of 400 mg 2 times a day was noted.

Pain management: The recommended starting dose is 400 mg, followed by an additional 200 mg if necessary on the first day. On the following days, the recommended dose is 200 mg 2 times a day, as needed.

Treatment of primary dysmenorrhea: The recommended starting dose is 400 mg, followed, if necessary, by an additional 200 mg dose on the first day. On the following days, the recommended dose is 200 mg 2 times a day, as needed.

Elderly patients: No dose adjustment is usually required. However, in patients weighing less than 50 kg, it is better to start treatment with the lowest recommended dose.

Liver dysfunction: in patients with mild liver failure (class A according to Child-Pugh classification), dose adjustment is not required. In the presence of moderate hepatic impairment (class A according to the Child-Pugh classification), treatment should be started with the minimum recommended dose. There is no experience of using the drug in patients with severe hepatic impairment (class C according to Child-Pugh classification) (see section 'Contraindications').

Renal dysfunction: in patients with mild to moderate renal failure, dose adjustment is not required. There is no experience of using the drug in patients with severe renal failure (see sections 'Special instructions', 'Contraindications').

Concomitant use with fluconazole: in patients taking fluconazole (an inhibitor of the isoenzyme CYP2C9), CelebrexЃ should be used in the minimum recommended dose. Caution should be exercised when used concomitantly with other inhibitors of the CYP2C9 isoenzyme.

CelebrexЃ should be used with caution in patients who are slow metabolizers or with suspicion of such a condition, as this can lead to the accumulation of high concentrations of celecoxib in blood plasma. In such patients, the initial recommended dose of the drug should be halved.

Capsule set

Capsules are opaque, white or almost white, hard gelatinous, with white markings on yellow stripes: '200' on one part and '7767' on the other part of the capsule.

1 caps.

celecoxib 200 mg

Excipients: lactose monohydrate 49.8 mg, sodium lauryl sulfate 8.1 mg, povidone (K-30) 6.7 mg, croscarmellose sodium 2.7 mg, magnesium stearate 2.7 mg.

The composition of the capsule shell: gelatin about 58.3 mg, titanium dioxide about 1.7 mg.

Composition of yellow ink (SB-3002): shellac, ethanol, isopropanol, butanol, propylene glycol, aqueous ammonia, iron oxide yellow dye (E172).

Capsules are opaque, white or almost white, hard gelatinous, with white on green stripes: '400' on the capsule body and '7767' on the capsule cap.

1 caps.

celecoxib 400 mg

Excipients: lactose monohydrate 99.6 mg, sodium lauryl sulfate 16.2 mg, povidone K30 13.4 mg, croscarmellose sodium 5.4 mg, magnesium stearate 5.4 mg.

The composition of the capsule shell: gelatin 79.69 mg, titanium dioxide 2.79 mg.

Composition of green ink (SB-4027): shellac, ethanol, isopropanol, butanol, propylene glycol, aqueous ammonia, iron oxide yellow dye (E172), blue aluminum varnish based on indigo carmine.

• Hypersensitivity to telskoxib or any other component of the drug;

• known hypersensitivity to sulfonamides;

• bronchial asthma, urticaria, or allergic reactions after taking acetylsalicylic acid or other NSAIDs, including other COX-2 inhibitors;

• condition after coronary artery bypass surgery;

• acute peptic ulcer or gastrointestinal bleeding;

• inflammatory bowel disease;

• heart failure (NYHA II-IV);

• clinically confirmed coronary artery disease, peripheral arterial disease and cerebrovascular disease in a pronounced stage;

• pregnancy and lactation (see section 'Use during pregnancy and breastfeeding');

• severe hepatic and renal impairment (no experience with use);

• age up to 18 years (no experience of use).

Celebrex should be taken with caution in the following conditions:

• gastrointestinal diseases (peptic ulcer, history of bleeding), the presence of Helicobacter pylori infection;

• combined use with anticoagulants (warfarin), aptiagregants (acetylsalicylic acid, clopidogrel), oral corticosteroids (prednisolone), diuretics, selective serotonin reuptake inhibitors (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline);

• fluid retention and swelling;

• dysfunction of the liver of moderate severity;

• diseases of the cardiovascular system (see the section 'Special instructions');

• cerebrovascular diseases;

• dyslipidemia / hyperlipidemia;

• diabetes;

• peripheral arterial disease;

• simultaneous use with inhibitors of the isoenzyme CYP2C9;

• in patients who are slow metabolizers or suspected of such a condition;

• long-term use of NSAIDs;

• severe somatic diseases.

pharmachologic effect

Celecoxib has anti-inflammatory, analgesic and antipyretic effects, blocking the formation of inflammatory prostaglandins (Pg) mainly by inhibiting cyclooxygenase-2 (COX-2). Induction of COX-2 occurs in response to inflammation and leads to the synthesis and accumulation of prostaglandins, especially prostaglandin E2, with an increase in the manifestations of inflammation (edema and pain). At therapeutic doses in humans, celecoxib does not significantly inhibit cyclooxygenase-1 (COX-1) and does not affect prostaglandins synthesized as a result of COX-1 activation, and also does not affect normal physiological processes associated with COX-1 and occurring in tissues, and especially in the tissues of the stomach, intestines and platelets.

Effects on kidney function

Celecoxib reduces urinary excretion of PgE2 and 6-keto-PgF1 (prostacyclin metabolite), but does not affect serum thromboxane B2 and urinary excretion of 11-dehydro-thromboxane B2, a thromboxane metabolite (both products of COX-1). Celecoxib does not cause a decrease in the glomerular filtration rate (GFR) in elderly patients and those with chronic renal failure, transiently reduces sodium excretion. In patients with arthritis, the observed incidence of peripheral edema, arterial hypertension and heart failure is comparable to that of non-selective COX inhibitors, which have inhibitory activity against COX-1 and COX-2. This effect was most pronounced in patients receiving diuretic therapy. However, there was no increase in the incidence of increased blood pressure and the development of heart failure,and peripheral edema was mild and resolved on its own.

Pharmacokinetics

Suction

When taken on an empty stomach, celecoxib is well absorbed, reaching Cmax in plasma after about 2-3 hours. Cmax in blood plasma after taking 200 mg - 705 ng / ml. The absolute bioavailability of the drug has not been studied. Cmax and AUC are approximately proportional to the dose taken in the dose range up to 200 mg 2 times a day; when using celecoxib in higher doses, the degree of increase in Cmax and AUC is less proportional.

Effects of food intake

Taking celecoxib with fatty foods increases the time to reach Cmax by about 4 hours and increases total absorption by about 20%.

Distribution

The connection with blood plasma proteins does not depend on the concentration and is about 97%, celecoxib does not bind to red blood cells. Celecoxib crosses the blood-brain barrier.

Metabolism

Celecoxib is metabolized in the liver by hydroxylation, oxidation and, in part, glucuronidation. Metabolism mainly occurs with the participation of cytochrome P450 CYP2C9 (see the section 'Interaction with other drugs'). Blood metabolites are pharmacologically inactive against COX-1 and COX-2. The activity of cytochrome P450 CYP2C9 is reduced in individuals with genetic polymorphisms, such as a polymorphism homozygous for CYP2C9 * 3, which leads to a decrease in enzyme efficiency.

Withdrawal

Celecoxib is metabolized in the liver, excreted through the intestines and kidneys as metabolites (57% and 27%, respectively), less than 1% of the dose taken - unchanged. With repeated use, T1 / 2 is 8-12 hours, and the clearance is about 500 ml / min. With repeated use, equilibrium plasma concentrations are reached by day 5. The variability of the main pharmacokinetic parameters (AUC, Cmax, T1 / 2) is about 30%. The mean volume of distribution at steady state is approximately 500 L / 70 kg in young healthy adult patients, indicating a wide tissue distribution of celecoxib.

Special patient groups

Elderly patients

In patients over 65 years of age, there is an increase of 1.5-2 times in the mean values ??of Cmax, AUC of celecoxib, which is largely due to changes in body weight, rather than age (in elderly patients, as a rule, there is a lower average body weight than in persons of younger age, due to which, other things being equal, they achieve higher concentrations of celecoxib). For the same reason, older women usually have a higher plasma concentration of the drug than older men. These features of pharmacokinetics, as a rule, do not require dose adjustment. However, in elderly patients weighing less than 50 kg, treatment should be started at the lowest recommended dose.

Race

In blacks, the AUC of celecoxib is about 40% higher than in Europeans. The reasons and clinical significance of this fact are not known, therefore, their treatment is recommended to start with the minimum recommended dose.

Liver dysfunction

Plasma concentrations of celecoxib in patients with mild hepatic impairment (Child-Pugh class A) are not significantly altered. In patients with moderate hepatic impairment (Child-Pugh class B), the plasma concentration of celecoxib can almost double.

Impaired renal function

In elderly patients with a decrease in GFR> 65 ml / min / 1.73 m2 associated with age-related changes, and in patients with a GFR equal to 35-60 ml / min / 1.73 m2, the pharmacokinetics of cepecoxib does not change No significant association is found between serum creatinine content (or creatinine clearance) and celecoxib clearance. It is assumed that the presence of severe renal failure does not affect the clearance of celecoxib, since the main route of its excretion is conversion in the liver to inactive metabolites.

Side effect

General: exacerbation of allergic diseases, gripe-like syndrome, accidental injuries.

From the side of the cardiovascular system: peripheral edema.

From the gastrointestinal tract: abdominal pain, diarrhea, dyspepsia, flatulence, dental disease (postextraction alveolitis).

From the nervous system: dizziness, increased muscle tone, insomnia.

From the kidneys and urinary system: urinary tract infection.

From the respiratory system: bronchitis, cough, pharyngitis, rhinitis, sinusitis, upper respiratory tract infections.

On the part of the skin: itching, skin rash.

From the side of the blood: anemia, ecchymosis, thrombocytopenia.

From the side of the cardiovascular system: aggravation of the course of arterial hypertension, increased blood pressure, arrhythmia, 'hot flashes', palpitations, tachycardia.

From the senses: tinnitus, blurred vision.

From the gastrointestinal tract: vomiting.

From the nervous system: anxiety, drowsiness.

On the part of the skin: alopecia, urticaria.

General: facial swelling.

From the side of the cardiovascular system: manifestation of congestive heart failure, ischemic stroke and myocardial infarction.

From the gastrointestinal tract: gastric ulcer and duodenal ulcer, ulceration of the esophagus, intestinal perforation, pancreatitis.

From the immune system: angioedema, bullous rash.

From the hepatobiliary system: increased activity of hepatic enzymes.

From the nervous system: confusion.

Side effects identified in post-marketing observations:

From the immune system: anaphylaxis.

From the nervous system: loss of taste, loss of smell, aseptic meningitis, hallucinations.

From the side of the organ of vision: conjunctivitis.

From the side of the vessels: vasculitis, hemorrhage in the brain.

From the gastrointestinal tract: gastrointestinal bleeding.

From the hepatobiliary system: hepatitis, liver failure, fulminant hepatitis, liver necrosis (see section 'Special instructions', subsection 'Effects on liver function'), cholestasis, cholestatic hepatitis, jaundice.

On the part of the kidneys and urinary system: acute renal failure (see section 'Special instructions', subsection 'Effects on renal function'), interstitial nephritis, nephrotic syndrome, minimal renal impairment, hyponatremia.

From the skin: photosensitivity reactions, skin peeling (including erythema multiforme and Stevens-Johnson syndrome), toxic epidermal necrolysis, drug rash in combination with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS or hypersensitivity syndrome), acute generalized exanthematous pustulosis.

On the part of the reproductive system: menstrual irregularities, decreased fertility in women (see section 'Use during pregnancy and during breastfeeding').

Respiratory, thoracic and mediastinal disorders: pulmonary embolism.

Systemic disorders: chest pain.

Application during pregnancy and lactation

There is insufficient data on the use of celecoxib in pregnant women. The potential risk of using Celebrex during variability has not been established, but cannot be excluded.

In accordance with the mechanism of action, with the use of NSAIDs, including celecoxib, some women may develop changes in the ovaries, which can cause complications during pregnancy. In women who are planning a pregnancy or undergoing testing for infertility, consideration should be given to discontinuing NSAIDs, including celecoxib.

Celecoxib, which belongs to the group of inhibitors of prostaglandin synthesis, when taken during pregnancy, especially in the third trimester, can cause weakness of uterine contractions and premature closure of the ductus arteriosus. The use of inhibitors of prostaglandin synthesis at an early stage of pregnancy can negatively affect the course of pregnancy.

»меютс¤ ограниченные данные о том, что целекоксиб выдел¤етс¤ с грудным молоком. ¬ исследовани¤х было показано, что целекоксиб выдел¤етс¤ в грудное молоко в очень низких концентраци¤х. “ем не менее, принима¤ во внимание потенциальную возможность развити¤ побочных эффектов от целекоксиба у вскармливаемого ребенка, следует оценить целесообразность отмены либо грудного вскармливани¤, либо приема целекоксиба, учитыва¤ важность приема препарата ?елебрексЃ дл¤ матери.

ѕрименение при нарушени¤х функции печени

” больных с легкой степенью печеночной недостаточности (класс ј по классификации „айлд-ѕью) коррекции дозы не требуетс¤. ¬ случае наличи¤ печеночной недостаточности средней степени т¤жести (класс ј по классификации „айлд-ѕью), лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. ќпыта применени¤ препарата у пациентов с т¤желой печеночной недостаточностью (класс — по классификации „айлд-ѕью) нет (см. раздел 'ѕротивопоказани¤').

ѕрименение при нарушени¤х функции почек

” больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью коррекции дозы не требуетс¤. ќпыта применени¤ препарата у больных с т¤желой почечной недостаточностью нет (см. разделы 'ќсобые указани¤', 'ѕротивопоказани¤').

ѕрименение у детей

ѕротивопоказан дет¤м до 18 лет

ѕрименение у пожилых пациентов

” пожилых пациентов обычно коррекции дозы не требуетс¤. ќднако у пациентов с массой тела ниже 50 кг лечение лучше начинать с наименьшей рекомендованной дозы.

ќсобые указани¤

?елебрекс, учитыва¤ жаропонижающее действие, может снизить диагностическую значимость такого симптома, как лихорадка, и повли¤ть на диагностику инфекции.

¬ли¤ние на сердечно-сосудистую систему

?елекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. –иск возникновени¤ этих реакций может возрастать с дозой, длительностью приема препарата, а также у пациентов с заболевани¤ми сердечно-сосудистой системы и факторами риска таких заболеваний. „тобы снизить риск возникновени¤ этих реакций, у пациентов принимающих ?елебрексЃ, его следует примен¤ть в наименьших эффективных дозах и максимально короткими периодами (на усмотрение лечащего врача). Ћечащий врач и пациент должны иметь в виду возможность возникновени¤ таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушени¤ функции сердечно-сосудистой системы. ѕациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах негативного воздействи¤ на сердечно-сосудистую систему и о мерах, которые следует предприн¤ть в случае их возникновени¤.

ѕри применении Ќѕ¬ѕ (селективные ингибиторы ?ќv-2) у пациентов после операции аорто-коронарного шунтировани¤ дл¤ лечени¤ болевого синдрома в первые 10-14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращени¤.

¬ св¤зи со слабым действием целекоксиба на функцию тромбоцитов, он не может ¤вл¤тьс¤ заменой ацетилсалициловой кислоты дл¤ профилактики тромбоэмболии. “акже в св¤зи с этим не следует отмен¤ть антиагрегантную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту) у пациентов с риском развити¤ тромбоэмболических осложнений.

 ак и все Ќѕ¬ѕ, целекоксиб может приводить к повышению артериального давлени¤, что может стать также причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. ¬се Ќѕ¬ѕ, в том числе и целекоксиб, у пациентов с артериальной гипертензией должны примен¤тьс¤ с осторожностью. Ќаблюдение за артериальным давлением должно осуществл¤тьс¤ в начале терапии целекоксибом, а также в течение курса лечени¤.

¬ли¤ние на ? “

” больных, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъ¤звлени¤ и кровотечени¤ из желудочно-кишечного тракта. –иск развити¤ этих осложнений при лечении Ќѕ¬ѕ наиболее высок у пожилых людей, больных с сердечно-сосудистыми заболевани¤ми, пациентов одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и больных с такими заболевани¤ми желудочно-кишечного тракта как ¤зва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострени¤ и в анамнезе. ?ругими факторами риска развити¤ кровотечени¤ из ? “ ¤вл¤етс¤ одновременное применение с пероральными v — и антикоагул¤нтами, длительный период терапии Ќѕ¬ѕ, курение, употребление алкогол¤. Ѕольшинство спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах на желудочно-кишечный тракт относились к пожилым и ослабленным пациентам.

—овместное применение с варфарином и другими антикоагул¤нтами

—ообщалось о серьезных (некоторые из них были фатальными) кровотечени¤х у пациентов, которые получали сопутствующее лечение варфарином или аналогичными средствами. ѕоскольку сообщалось об увеличении протромбинового времени, то после начала лечени¤ препаратом ?елебрексЃ или изменени¤ его дозы должна контролироватьс¤ аитикоагул¤нтна¤ активность.

«адержка жидкости и отеки

 ак и при применении других лекарственных средств, тормоз¤щих синтез простагландинов, у р¤да пациентов, принимающих ?елебрексЃ, могут отмечатьс¤ задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении данного препарата у пациентов с состо¤ни¤ми, предрасполагающими или ухудшающимис¤ из-за задержки жидкости. ѕациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны быть под тщательным наблюдением.

¬ли¤ние на функцию почек

Ќѕ¬ѕ, в том числе и целекоксиб, могут оказывать токсическое действие на функцию почек. Ѕыло установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими Ќѕ¬ѕ. ?елебрексЃ следует примен¤ть с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени и у пожилых пациентов. ‘ункци¤ почек у таких пациентов должна тщательно контролироватьс¤.

—ледует соблюдать осторожность при применении препарата ?елебрексЃ у пациентов с дегидратацией. ¬ таких случа¤х целесообразно сначала провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом ?елебрексЃ.

¬ли¤ние на функцию печени

?елебрексЃ не следует примен¤ть у пациентов с нарушением функции печени т¤желой степени (класс — по классификации „айлд-ѕыо). ?елебрексЃ следует примен¤ть с осторожностью при лечении пациентов с печеночной недостаточностью средней т¤жести и назначать в наименьшей рекомендованной дозе.

¬ некоторых случа¤х наблюдались т¤желые реакции со стороны печени, включа¤ фульминантный гепатит (иногда с летальным исходом), некроз печени, печеночна¤ недостаточность (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). Ѕольшинство из этих реакций развивались через 1 мес¤ц после начала приема целекоксиба.

ѕациенты с симптомами и/или признаками нарушени¤ функции печени, или те пациенты, у которых вы¤влено нарушение функции печени лабораторными методами, должны быть под тщательным наблюдением на предмет развити¤ более т¤желых реакций со стороны печени во врем¤ лечени¤ препаратом ?елебрексЃ.

јнафилактические реакции

ѕри приеме препарата ?елебрексЃ были зарегистрированы случаи анафилактических реакций.

—ерьезные реакции со стороны кожных покровов

 райне редко при приеме целекоксиба отмечались серьезные реакции со стороны кожных покровов, такие как эксфолиативный дерматит, синдром —тивенса-?жонсона, и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них были фатальными. –иск по¤влени¤ таких реакций более высок у пациентов в начале терапии, в большинстве отмеченных случаев такие реакции начинались в первый мес¤ц терапии. —ледует прекратить прием препарата ?елебрексЃ при по¤влении кожной сыпи, изменений на слизистых оболочках или других признаков гиперчувствительности.

“ерапи¤ глюкокортикостероидами

?елебрексЃ не может заменить глюкокортикостероиды или примен¤тьс¤ в качестве терапии глюкокортикостероидной недостаточности.

¬ли¤ние на способность вождени¤ автомобил¤ и управлени¤ механизмами

¬ли¤ние целекоксиба на способность вождени¤ автомобил¤ и управлени¤ механизмами не исследовалось. ќднако основыва¤сь на фармакодинамических свойствах и общем профиле безопасности, представл¤етс¤ маловеро¤тным, что ?елебрексЃ оказывает такое вли¤ние.

ѕередозировка

 линический опыт передозировки ограничен. Ѕез клинически значимых побочных эффектов примен¤лись однократные до 1200 мг и многократные дозы до 1200 мг в 2 приема в сутки.

ѕри подозрении на передозировку необходимо обеспечить проведение соответствующей поддерживающей терапии. ѕредположительно диализ не ¤вл¤етс¤ эффективным методом выведени¤ препарата из крови, из-за высокой степени св¤зывани¤ препарата с белками плазмы крови.

Ћекарственное взаимодействие

»сследовани¤ in vitro показали, что целекоксиб хот¤ и не ¤вл¤етс¤ субстратом изофермента CYP2D6, но ингибирует его активность. ѕоэтому существует веро¤тность лекарственного взаимодействи¤ in vivo с препаратами, метаболизм которых св¤зан с изофермеитом CYP2D6.

¬арфарин и другие антикоагул¤нты: при одновременном приеме возможно увеличение протромбинового времени.

‘луконазол, кетоконазол: при одновременном применении 200 мг флуконазола один раз в сутки отмечаетс¤ увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза. “акой эффект св¤зан с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9. ѕациентам, принимающим флукоиазол (ингибитор изофермента CYP2C9) целекоксиб следует примен¤ть в наименьшей рекомендованной дозе (см. раздел '—пособ применени¤ и дозы').  етоконазол (ингибитор изофермента CYP3A4) не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм целекоксиба.

»нгибиторы јѕ‘/антагонисты ангиотензина II: ингибирование синтеза простагландинов может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов јѕ‘ и/или антагонистов ангиотензина II. Ёто взаимодействие должно приниматьс¤ во внимание при применении целекоксиба совместно с ингибиторами јѕ‘ и/или антагонистами ангиотензина II. ќднако не отмечалось значительного фармакодинамического взаимодействи¤ с лизиноприлом в отношении вли¤ни¤ на ј?.

” пожилых пациентов, обезвоженных (в том числе у пациентов, получающих терапию диуретиками) или у пациентов с нарушением функции почек, одновременное применение Ќѕ¬ѕ, включа¤ селективные ингибиторы ?ќv-2, с ингибиторами јѕ‘ может приводить к ухудшению функции почек, включа¤ возможную острую почечную недостаточность. ќбычно данные эффекты обратимы.

?иуретики: известные ранее Ќѕ¬ѕ у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет снижени¤ почечного синтеза простагландинов, это следует иметь в виду при применении целекоксиба.

ѕероральные контрацептивы: не отмечалось клинически значимого вли¤ни¤ на фармакокинетику контрацептивной комбинации (1 мг норэтистерон/35 мкг этинилэстрадиол).

Ћитий: отмечалось повышение концентрации лити¤ в плазме крови примерно на 17 % при совместном приеме лити¤ и целекоксиба. ѕациенты, получающие терапию литием, должны находитьс¤ под тщательным наблюдением при приеме или отмене целекоксиба. ?ругие Ќѕ¬ѕ: следует избегать одновременного применени¤ целекоксиба и других Ќѕ¬ѕ (не содержащих ацетилсалициловую кислоту).

Other drugs: There were no clinically significant interactions between celecoxib and antacids (aluminum and magnesium-containing drugs), omeprazole, methotrexate, glibenclamide, phenytoin, or tolbutamide.

Celecoxib does not affect the antiplatelet effect of acetylsalicylic acid taken in low doses. Celecoxib has a weak effect on platelet function, therefore it should not be considered as a substitute for acetylsalicylic acid used for the prevention of cardiovascular disease.